Doenças infantis

O que é hidrocefalia, como é detectada e tratada em crianças

O que é hidrocefalia, como é detectada e tratada em crianças


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Hidrocefalia é uma palavra grega que significa acúmulo excessivo de fluido no cérebro. Este excesso de fluido causa dilatação anormal dos espaços (ventrículos) no cérebro, causando grande pressão prejudicial nos tecidos cerebrais.

A hidrocefalia adquirida pode afetar pessoas de todas as idades e pode ser causada por uma lesão ou doença desenvolvida no nascimento. Também pode ser congênita, quando está presente ao nascimento e pode ser causada por influências ambientais durante o desenvolvimento do feto durante a gravidez, ou por predisposição genética.

A hidrocefalia ocorre quando há um desequilíbrio entre a quantidade de fluido que o cérebro produz e como o corpo é capaz de processá-lo. Não se sabe exatamente porque ocorre a hidrocefalia.

As causas da hidrocefalia não são muito bem definidas. Ambos podem ser devidos a herança genética ou congênita quando o feto sangrou antes do nascimento, devido a infecções como toxoplasmose ou sífilis da mãe, devido a distúrbios do desenvolvimento fetal, como aqueles associados a defeitos do tubo neural, incluindo espinha bífida , ou devido a uma anomalia genética.

Outras possíveis causas são complicações do parto prematuro, como hemorragia intraventricular, doenças como meningites, tumores, traumatismo cranioencefálico ou hemorragia que bloqueia a saída dos ventrículos para as cisternas e as elimina.

Os sintomas variam com a idade, a progressão da doença e as diferenças individuais na tolerância à doença. O sintoma mais óbvio da hidrocefalia é uma cabeça maior do que o normal. O crânio do bebê pode se expandir muito no primeiro ano para acomodar o líquido cefalorraquidiano aumentado porque as suturas (as juntas fibrosas que conectam os ossos do crânio) ainda não se fecharam.

Você pode notar que a fontanela (parte branca da cabeça do bebê) é protuberante e firme. Ao aumentar a pressão no cérebro do bebê, ele pode ter:

  • Muita irritação
  • Muito sono
  • Vômito
  • Falta de apetite
  • Deflexão para baixo dos olhos
  • Convulsões

Mas a indicação mais óbvia de hidrocefalia é tipicamente a aumento rápido no perímetro cefálico ou um tamanho de cabeça incomumente grande.

Em crianças maiores e adultos, os sintomas são diferentes porque seu crânio não pode se expandir para acomodar o líquido cefalorraquidiano aumentado. Os sintomas podem incluir dores de cabeça seguidas de vômitos, náuseas, visão turva ou dupla, deslocamento para baixo dos olhos, problemas de equilíbrio, má coordenação, distúrbios da marcha, incontinência urinária, redução ou perda do progresso do desenvolvimento, letargia, sonolência, irritabilidade ou outras alterações na personalidade ou consciência, incluindo perda de memória.

Os sintomas descritos nesta seção estão relacionados às formas mais típicas em que ocorre a hidrocefalia progressiva; no entanto, é importante lembrar que os sintomas variam muito de pessoa para pessoa.

Somente um médico pode diagnosticar a hidrocefalia, por meio de uma avaliação neurológica clínica e por meio de técnicas de imagem craniana, como ultrassonografia ou ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou técnicas de monitoramento de pressão. Às vezes, o problema pode ser detectado antes do parto com uma ultrassonografia fetal, embora na maioria dos casos seja detectado quando o bebê nasce.

O médico selecionará a ferramenta de diagnóstico apropriada com base na idade do paciente, apresentação clínica e presença de outras anomalias cerebrais ou da medula espinhal conhecidas ou suspeitas.

EM Quanto a tratamento de hidrocefalia, é recomendável fazê-lo imediatamente, antes dos 4 meses de idade, para ajudar a limitar ou evitar danos cerebrais. O tratamento geralmente é feito pela colocação cirúrgica de um sistema de drenagem conhecido como 'bypass'.

Este sistema consiste em um tubo longo e flexível com uma válvula que mantém o fluido cerebral fluindo na direção certa e na velocidade certa. O líquido é drenado e seu fluxo desviado de um local do sistema nervoso central para outra área do corpo (como abdome ou coração), onde pode ser absorvido como parte do processo circulatório. Este sistema de referência requer monitoramento e acompanhamento médico regular.

Todo esse processo pode sofrer complicações como drenagem excessiva ou insuficiente, que pode ser causada por falha mecânica, infecções, obstruções ou necessidade de prolongar ou substituir o cateter. Quando isso acontece, uma cirurgia subsequente pode ser necessária para substituir a peça defeituosa ou todo o sistema de shunt. Quando um sistema de shunt não está funcionando corretamente (por exemplo, se os sintomas de hidrocefalia reaparecerem), deve-se procurar atendimento médico imediatamente.

Uma criança que nasce com hidrocefalia, mesmo que tenha recebido tratamento adequado para o problema, terá sempre que ser observada pelo médico. Nos check-ups será avaliada a pressão no cérebro, serão observados possíveis sinais de que o fluido voltou a acumular-se, serão observados os sintomas que a criança apresenta como dores de cabeça, problemas de visão, problemas ao andar ou falar, etc. Conforme a criança cresce, é necessário observar problemas com o desenvolvimento do cérebro, como atrasos no aprendizado, problemas com habilidades motoras e dificuldades de fala.

É preciso estar ciente de que a hidrocefalia apresenta riscos para o desenvolvimento cognitivo e físico da criança. No entanto, muitas crianças que foram diagnosticadas com o transtorno se beneficiam de terapia de reabilitação e intervenções educacionais que as ajudam a levar uma vida normal com poucas limitações. O tratamento por uma equipe interdisciplinar de profissionais médicos, especialistas em reabilitação e especialistas em educação é vital para um resultado positivo.

O prognóstico para pacientes com diagnóstico de hidrocefalia é difícil de preverEmbora haja alguma correlação entre a causa específica da hidrocefalia e o resultado da doença. O tratamento de pacientes com hidrocefalia salva e sustenta a vida do paciente. Se não tratada, a hidrocefalia progressiva, com raras exceções, é fatal.

Fonte consultada:
NINDS - Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e AVC

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Vídeo: Complicações da Derivação Ventrículo-Peritoneal DVP. Hidrocefalia (Setembro 2022).


Comentários:

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    Bastante

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